75.主刀医生被鱼刺卡着了(1更!!!!)
“救救救救救救....”
2秒17救,充分体现了手术室内此时有多紧张。
医生最怕接到手术室的电话,这种电话,又急又棘手,还容易担责任。
尚易和韩山炮连刚到的宵夜都顾不上,直接换衣服进手术室。
“医生,这是怎么回事??”
家属见着尚易等人往手术室去,急得团团转。
尚易没说话,韩山炮解释道:“主刀医生被鱼刺卡着了。”
见着尚易来了,楚主治松了口气。
他本身已经是中心医院里心内科的大拿了,再往上就是主任,主任现在在睡觉呢,不穿衣服赶来,也赶不及。
急诊科是全科,但急诊的主治在这块儿不算特别精通,还不如心内科的一些小医生。
数来数去,能救场的就只有尚易,军医全科,心脏介入的水平,他之前也见过。
而且楚主治还有点小小的心机,最后要真弄不好,出了问题,家属要闹,也有尚易这个军医在,不怕律师函!
“没有栓塞....”
尚易和韩山炮仔细找了找,还真不太可能是心梗。
“主动脉夹层?”
楚主治心惊胆战,刚才做冠脉造影的时候打了一些抗凝血的肝素,而患者如果真是主动脉夹层,破裂出血,又用了肝素,后果显而易见。
血流不止。
“不是。”
尚易开启痛感共通。
“典型的主动脉夹层胸痛是腰背部撕裂样疼痛或者刀割样疼痛,跟心肌梗死那种缺氧引起的类似石头压胸口的胸痛是不一样的。”
“你..怎么知道是什么样的疼痛感?”
楚主治有点蒙。
“问诊的时候不是问过吗?”
“确实是问过,所以我直接按着心梗走,但现在不是心梗就得考虑其他情况了,胸疼也不一定,万一是非常规的疼痛呢?不能排除这种可能。”
“也是。”尚易点头,立即做出决定:“做主动脉造影,确认一下。”
楚主治有点犹豫:“主动脉造影是有创伤的,用来诊断主动脉夹层不太好吧,对患者负担有点大....”
尚易强调道:“现在已经是在做冠脉造影期间,正好做主动脉造影,我们还不知道病症,主要问题不是考虑负担,而是找出问题,解决问题。”
楚主治同意了,紧急关头,还是听军医的,判断能力肯定比自己强。
“炮哥。”
“嗯。”
韩山炮去放歌,尚易上手造影,楚主治很自觉的退居一助。
“我欲成仙——快乐齐天——”
手术室里的医生们,手套里面都已经被汗水浸湿,任他们见多识广,救人无数,一旦误诊主动脉夹层,说不好就是官司,紧张无比。
但歌声一起,不知怎么,就亢奋起来了,紧张情绪瞬间缓解,手都比之前快一些。
造影剂流过胸主动脉,非常顺滑,没有看到夹层迹象。
一群医生憋着心头喜意,最大的问题解决了,不过现在还不是放松的时候。
楚主治深吸一口气:“还剩一个可能,肺栓塞。”
肺栓塞,也会引起剧烈胸痛,也会常常跟心梗、主动脉夹层混淆。
心内科医生最害怕的三个胸痛病因,就是这铁三角,无数英雄好汉都在此折戟,有患者,也有医生。
尚易很淡定:“继续造影,给股静脉打个针。”
楚主治没反对,肺栓塞的诊断和主动脉加层一样,有损伤不适合造影,都应该通过CT诊断,不过现在都已经开始造影,就顺便做了吧。
导丝、导管进入股静脉,开始造影。
如果真能确诊肺栓塞,倒是好说,溶栓治疗,使用溶栓药物,能很快溶解掉血栓,恢复肺脏血流,人救过来,一切好说,但如果不是....
韩山炮中途离开手术室,现在做的有点多了,费用、风险都有所增加,必须要跟家属充分沟通的,易哥不会考虑这些,得保护好他,以免术后争执。
肺动脉造影结果出来了,也没问题。
“肺动脉走向良好,没有任何栓塞的迹象。”
心内科的医生们面面相觑,蒙圈了。
心梗不是,主动脉夹层不是,肺动脉栓塞也不是。
那能是什么?
还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛?
楚主治急了:“刚刚上台前做了心脏彩超,没有看到心包积液等情况,基本上会致命的胸痛疾病,咱们都想了个遍,没有一个对的上啊!”
这时候麻醉医喊了句:“血压掉了!80/40!”
有个医生注意到患者身体变化:“腹部明显胀大!比刚进来时大多了!”
尚易也懵了,不对啊,你也隐瞒病情宫外孕了?
四十多岁的大老爷们,不至于。
手术时尚易一般不会长期开着痛感共通,不然会影响手术,不过紧急情况,得看看出了什么事。
再度开启之后,就是一阵腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子,压了一下:“里面像是液体,肚子一下多了这么多液体,像是脏器破裂,出血。”
刚好韩山炮走进来:“家属已经签字了,再问了一下,那老板说患者昨天被电瓶车撞了下,左腹,不知道有没有这方面的问题。”
撞了一下肚子?
再看看胀大的腹部,哪个医生不明白?
楚主治猜测道:“肚子那么多脏器,最容易被撞伤撞破裂出血的就是脾脏,脾脏正好在左边,说不定真有脾脏破裂出血的可能啊!”
就像网抑云说的一样,脾脏有很多大血管,肋骨保护不到,一次重击足以致命。
几个医生也附和道:“不少患者受伤当时没有破裂出血,而是过了几小时甚至一天两天才发生问题,可能是迟发性脾破裂!”
有点棘手,这情况看起来得开腹解决,心内科医生能做出基本诊断,但干不来这事儿,得再摇人。
“上B超,再联系外科的值班医生,先确定是否腹腔内出血!”
这边还在联系外科医生,那边尚易已经上手了,直接拿注射器穿刺腹部,很简单,如果能抽出不凝固的血液,那就断定是腹腔大出血了。
“等不及了,得立即判断是否出血。”
噗嗤一声,针头刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器,暗红色的血液上涌,一抽就是50ml,异常顺利。
包括楚主治在内的医生,全都傻眼了。
一半是因为尚易太莽,直接穿刺一点都不带犹豫的。
一半是...真出血了,还是大出血。
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医生最怕接到手术室的电话,这种电话,又急又棘手,还容易担责任。
尚易和韩山炮连刚到的宵夜都顾不上,直接换衣服进手术室。
“医生,这是怎么回事??”
家属见着尚易等人往手术室去,急得团团转。
尚易没说话,韩山炮解释道:“主刀医生被鱼刺卡着了。”
见着尚易来了,楚主治松了口气。
他本身已经是中心医院里心内科的大拿了,再往上就是主任,主任现在在睡觉呢,不穿衣服赶来,也赶不及。
急诊科是全科,但急诊的主治在这块儿不算特别精通,还不如心内科的一些小医生。
数来数去,能救场的就只有尚易,军医全科,心脏介入的水平,他之前也见过。
而且楚主治还有点小小的心机,最后要真弄不好,出了问题,家属要闹,也有尚易这个军医在,不怕律师函!
“没有栓塞....”
尚易和韩山炮仔细找了找,还真不太可能是心梗。
“主动脉夹层?”
楚主治心惊胆战,刚才做冠脉造影的时候打了一些抗凝血的肝素,而患者如果真是主动脉夹层,破裂出血,又用了肝素,后果显而易见。
血流不止。
“不是。”
尚易开启痛感共通。
“典型的主动脉夹层胸痛是腰背部撕裂样疼痛或者刀割样疼痛,跟心肌梗死那种缺氧引起的类似石头压胸口的胸痛是不一样的。”
“你..怎么知道是什么样的疼痛感?”
楚主治有点蒙。
“问诊的时候不是问过吗?”
“确实是问过,所以我直接按着心梗走,但现在不是心梗就得考虑其他情况了,胸疼也不一定,万一是非常规的疼痛呢?不能排除这种可能。”
“也是。”尚易点头,立即做出决定:“做主动脉造影,确认一下。”
楚主治有点犹豫:“主动脉造影是有创伤的,用来诊断主动脉夹层不太好吧,对患者负担有点大....”
尚易强调道:“现在已经是在做冠脉造影期间,正好做主动脉造影,我们还不知道病症,主要问题不是考虑负担,而是找出问题,解决问题。”
楚主治同意了,紧急关头,还是听军医的,判断能力肯定比自己强。
“炮哥。”
“嗯。”
韩山炮去放歌,尚易上手造影,楚主治很自觉的退居一助。
“我欲成仙——快乐齐天——”
手术室里的医生们,手套里面都已经被汗水浸湿,任他们见多识广,救人无数,一旦误诊主动脉夹层,说不好就是官司,紧张无比。
但歌声一起,不知怎么,就亢奋起来了,紧张情绪瞬间缓解,手都比之前快一些。
造影剂流过胸主动脉,非常顺滑,没有看到夹层迹象。
一群医生憋着心头喜意,最大的问题解决了,不过现在还不是放松的时候。
楚主治深吸一口气:“还剩一个可能,肺栓塞。”
肺栓塞,也会引起剧烈胸痛,也会常常跟心梗、主动脉夹层混淆。
心内科医生最害怕的三个胸痛病因,就是这铁三角,无数英雄好汉都在此折戟,有患者,也有医生。
尚易很淡定:“继续造影,给股静脉打个针。”
楚主治没反对,肺栓塞的诊断和主动脉加层一样,有损伤不适合造影,都应该通过CT诊断,不过现在都已经开始造影,就顺便做了吧。
导丝、导管进入股静脉,开始造影。
如果真能确诊肺栓塞,倒是好说,溶栓治疗,使用溶栓药物,能很快溶解掉血栓,恢复肺脏血流,人救过来,一切好说,但如果不是....
韩山炮中途离开手术室,现在做的有点多了,费用、风险都有所增加,必须要跟家属充分沟通的,易哥不会考虑这些,得保护好他,以免术后争执。
肺动脉造影结果出来了,也没问题。
“肺动脉走向良好,没有任何栓塞的迹象。”
心内科的医生们面面相觑,蒙圈了。
心梗不是,主动脉夹层不是,肺动脉栓塞也不是。
那能是什么?
还会有什么原因会导致患者这么严重的胸痛?
楚主治急了:“刚刚上台前做了心脏彩超,没有看到心包积液等情况,基本上会致命的胸痛疾病,咱们都想了个遍,没有一个对的上啊!”
这时候麻醉医喊了句:“血压掉了!80/40!”
有个医生注意到患者身体变化:“腹部明显胀大!比刚进来时大多了!”
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手术时尚易一般不会长期开着痛感共通,不然会影响手术,不过紧急情况,得看看出了什么事。
再度开启之后,就是一阵腹痛。
楚主治上去摸了摸患者肚子,压了一下:“里面像是液体,肚子一下多了这么多液体,像是脏器破裂,出血。”
刚好韩山炮走进来:“家属已经签字了,再问了一下,那老板说患者昨天被电瓶车撞了下,左腹,不知道有没有这方面的问题。”
撞了一下肚子?
再看看胀大的腹部,哪个医生不明白?
楚主治猜测道:“肚子那么多脏器,最容易被撞伤撞破裂出血的就是脾脏,脾脏正好在左边,说不定真有脾脏破裂出血的可能啊!”
就像网抑云说的一样,脾脏有很多大血管,肋骨保护不到,一次重击足以致命。
几个医生也附和道:“不少患者受伤当时没有破裂出血,而是过了几小时甚至一天两天才发生问题,可能是迟发性脾破裂!”
有点棘手,这情况看起来得开腹解决,心内科医生能做出基本诊断,但干不来这事儿,得再摇人。
“上B超,再联系外科的值班医生,先确定是否腹腔内出血!”
这边还在联系外科医生,那边尚易已经上手了,直接拿注射器穿刺腹部,很简单,如果能抽出不凝固的血液,那就断定是腹腔大出血了。
“等不及了,得立即判断是否出血。”
噗嗤一声,针头刺入患者腹腔。
尚易用力回抽注射器,暗红色的血液上涌,一抽就是50ml,异常顺利。
包括楚主治在内的医生,全都傻眼了。
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